■■■■■ ダイビング補償制度登録 ■■■■■
必要事項を入力の上、登録をクリックして下さい。
|
|
●お名前
|
（全角カタカナ）※必須
|
|
●会員番号
（CカードのJEFF番号
テンポラリーのときは不要
|
例：P1J-E000-000000※必須半角英数
|
|
●E-mailアドレス
|
※必須半角英数
|
|
●緊急連絡先TEL
|
※必須半角英数
|
|
●連絡先FAX
|
（ない場合は不要です）
|
|
●旅行先
|
|
| |
国内の具体的な潜水ポイント名、海外は国名と潜水ポイントを記入してください（全角カタカナ）※必須 |
|
●旅行開始日
|
例：2017/04/29 or 2017.04.29※必須半角英数
|
|
●旅行終了日
|
（記入例：2017/05/03 or 2017.05.03)※必須半角英数
|
|
|
|
住所・氏名などご登録内容のご変更、お問合せなどはこちらからどうぞ。
|
